眉山市首例丨16岁少年直喊“下身痛”，检查后竟是这病！

近日，一位16岁的少年在家人的陪同下前往眉山市中医医院泌尿外科就诊。据小刘（化名）父亲所述，儿子近2年来一直说他“下面痛”。一开始家人没当回事，认为处于青春期，可能是发育导致的。直到有天晚上孩子痛的完全睡不着，这才引起了家人重视。就医后被当地医院诊断为重度精索静脉曲张。

只是重度精索静脉曲张吗？为了进一步确认结果，小刘父亲带孩子前往我院泌尿外科就诊。经过简单查体以及询问病情后，医生见小刘体型瘦高，更加确定了自己猜想：高度怀疑是胡桃夹综合征。
最终确诊胡桃夹综合征
果不其然，系列精密检查后，小刘确诊了胡桃夹综合征。这意味着，单纯处理精索静脉曲张从根本上解决不了问题。
因为胡桃夹综合征的持续存在会导致精索静脉曲张容易复发，并且没了精索静脉的代偿作用，左肾静脉的高压和静脉淤血甚至更严重，必须进行手术联合处理。

胡桃夹综合征病因示意图
但棘手的是，针对此病的传统手术以及通过介入或置入外支架的方法要么存在创伤大，要么存在血栓形成或者支架管脱落移位的并发症后果。
“请一定想想办法！孩子年纪还小，不能让他背负着痛苦生活啊！”一听胡桃夹综合征很难治疗，小刘父亲十分紧张。
胡桃夹综合征显微转流手术
“试试胡桃夹综合征显微转流手术”，泌尿外科副主任梁敏提出了新的方法。此前，梁敏曾在中山大学附属孙逸仙医院进修，随姚友生教授和黄海教授专项学习了该项技术。
对于16岁的少年而言，这种在显微镜下操作，既可以解决静脉重度曲张等问题，又能保护生育功能，减少创伤及并发症的同时还能缩短恢复时间的微创手术再适合不过了。

团队手术中
充分征求患者和家属同意后，泌尿外科团队反复论证及精心准备，手术当天，在副主任梁敏主刀，黄亮医生及团队密切配合下，以8-0可吸收显微缝线下将左侧精索静脉与左侧腹壁下3mm左右静脉进行完美吻合，完成了全市首例胡桃夹综合征显微转流手术。
术后患者配合规范化抗凝治疗恢复良好，4天后已可正常行走，无任何不适，1个月后复查各项指标明显改善。

全市首例胡桃夹综合征显微转流手术
此次胡桃夹综合征显微转流手术的成功开展，标志着我院泌尿外科显微手术技术达到市内领先水平，填补了眉山地区该项技术的空白。
什么是胡桃夹综合征？
胡桃夹综合征即左肾静脉压迫综合征。是左肾静脉在腹主动脉和肠系膜上动脉所形成的夹角处受机械挤压后致左肾静脉回流受阻，从而引起左肾、输尿管及生殖腺静脉内压增高产生的一系列临床症候群的现象。

胡桃夹综合征治疗方法：转流手术示意图
多见于儿童和青少年，男性居多，多为体型偏高瘦者。胡桃夹综合征除可造成左侧精索静脉曲张外，临床还表现为血尿、蛋白尿、胁腰部及下腹部疼痛等症状。
本期科普专家

针对精索静脉曲张
我院泌尿外科熟练开展
腹腔镜和显微手术
有多种方案可供患者选择
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