太不容易了！最真实的急诊室故事原来是这样的！

说起急诊室，是不是让你望而却步？
提到icu，会不会让你更加心生敬畏？
冰冷？沉重？黑白？
icu真的那么可怕吗？
繁重、紧张、紧急……
急诊室里的医生究竟有多忙？
今天小编就要带你了解一位危重病科的“带头人”，
一起走近神秘的急诊危重病医学领域。

王瑞兰，2019-2020年度上海市三八红旗手标兵，上海市第一人民医院急诊危重病科主任。
“这是一份荣耀与责任”
从医30年的王瑞兰，时刻记得刚踏入医生生涯时，带教老师的谆谆教诲：“守护病人是医生的荣耀和责任”。正是这份责任一直伴随并激励着王瑞兰，让她从一位彷徨的急诊科医生成为一位能够应对各种突发公共卫生事件的急诊重症人。
2009年的冬季是h1n1病毒肆虐的季节，一阵手机铃声打破了夜晚的寂静，医院的值班医生焦急地找到了王瑞兰：“王老师，抢救室来了一位30多岁肥胖患者，高热、呼吸窘迫，去了杭州出差，在外院救治了几天病情加重，严重缺氧，马上要气管插管。”听到情况，当时王瑞兰的第一反应是这个病人很可能是h1n1病毒感染，因为外省已出现了相关病例报道。她立即交代值班医生将病人就地抢救，清空抢救室其他患者，医护穿戴好防护设备立即插管机械通气。她急忙从家中赶到医院，此时的病人虽然用了大剂量镇静药物，但依旧呼吸窘迫，大量粉红色泡沫痰从气管插管中涌出，在吸纯氧的情况下病人的氧饱和度依旧只有40，情况十分危急。

此时抢救室的窗外，患者的爱人正挺着大肚子，用无助的眼神焦急地注视着，王瑞兰说：“那时我告诉自己无论采取什么治疗措施都必须把患者抢救回来，否则孩子还没有出生就没有了爸爸。”
当时还不知道h1n1病毒是否具有传染性，但医生的高度责任感迫使她没有选择，必须迎难而上。好在经过不懈努力，患者最终获得了救治。
此后王瑞兰开始致力于病毒性肺炎的研究，钻研病毒性重症肺炎的救治，成功率已高达83%。2014年年初，h7n9高致病性禽流感再度爆发，她和她的团队再次成功抢救了上海唯一确诊病例。
敢于担当和创新是自信，更是对生命负责
2014年12月31日夜晚的上海外滩，发生了严重的踩踏事件。第一人民医院作为距离外滩最近的大型综合性三甲医院，接收了最多的伤员。王瑞兰回忆起当年的场景还历历在目，伤者中有一位刚来上海读大学的20岁小姑娘，刚来上海读大学，由于创伤性窒息导致患者出现心跳呼吸骤停，经过心肺复苏后，生命体征仍不稳定。此时王瑞兰第一时间想到了ecmo（体外膜肺氧合，通称叶克膜或人工肺）技术，她当机立断毅然启用ecmo治疗。经过30个小时的奋战，患者生命体征终于稳定，这也是第一人民医院开展的首例ecmo治疗。

三年前的一天，医院妇产科主任找到了王瑞兰，有一位妊娠晚期患者出现了急性脂肪肝，病情非常危重，需要马上剖宫产终止妊娠，术后必须进icu。患者进入icu时病情已危在旦夕，更可怕的是几个小时后患者病情再次恶化，再次出现低血压休克，血色素急剧降低至4g。半夜里，王瑞兰再次赶到了医院，一边同值班医生讨论治疗方案，一边为患者输血，抗休克，防止dic，同时还要创造条件做ct检查，并通知相关科室进行mdt讨论。腹部ct显示患者腹腔出血，由于急性脂肪肝，病人已经出现弥漫性凝血功能障碍，手术中很可能出血不止，一旦发生血管出血，那患者连生存的一线希望都会没有。在这种危急关头，王瑞兰和她的团队必须创造条件为产科医生再次手术赢得机会，在征得家属同意的情况下，他们连夜将病人送到手术室，经过连续72小时的守护和治疗，终于战胜死神，挽救了患者的生命。
“那一刻再多的辛苦都是值得的。责任与担当，让我挽救了无数的危重病患者。” 近年来王瑞兰率领团队挽救了300多例高危孕产妇，成功率高达99%以上。
“我有救治病毒性肺炎的多年经验，
我必须去到前线。”
2020年，新冠肺炎疫情爆发是对医生责任和担当的再次考验。当医院宣布需要一位icu主任医生前往武汉参与治疗时，王瑞兰毫不犹豫就报了名：“我有救治病毒性肺炎的多年经验，我必须去到前线。”她作为icu医疗组的副组长及唯一的女医生，跟随上海第三批援鄂医疗驰援武汉三院。

王瑞兰带领团队每天奋战在隔离病房一线，在医用口罩、防护服等物资短缺的条件下，为了节省防护服、口罩，她每次进仓都要持续工作七八个小时。由于医疗条件有限，病人氧气不够用，她和团队就另辟战场，重新建立氧站。没有呼吸机，她们就把病人翻过来进行俯卧位通气，这一个小小的举措挽救了不少重症患者，他们还将经验总结分享推广。那时的王瑞兰不仅是要制定治疗方案的教授，同时也是一名普通的医生，要亲力亲为查看每一位患者，不仅要医治患者的疾病，还要医治患者的心理，鼓励患者勇敢下床迈出第一步。在武汉的55天里，王瑞兰和团队共收治109位重症和危重症患者，并成功救治了一位103岁高龄的患者。

“坚守在病人床旁是对病人最大的帮助，在患者最无助的时候要成为他们的港湾。”面对媒体采访，王瑞兰这样说道：“真的很忙、很累，但为了患者，值得！”
在全球疫情仍在蔓延的今天，王瑞兰依旧时刻关注疫情变化，援鄂回归后，她接连与美国纽约州州府albany市政厅、非洲cdc、以色列等进行对话，将中国医生的抗疫经验分享给全球人民。
创新先进教学 搭载人才梯队
在自己提升的同时，王瑞兰也将培养学生视为责任和担当，她深知教育对于党，对于国家，对于民族伟大复兴的重要意义，过硬的本领及年轻医生的不停进取才是医学及世界的未来。

她带领教研室改革教学措施，培养了20名博士、22名硕士研究生。在她的带领下，团队积极开展基础和临床研究，科室近5年来获得了13项国家自然基金的资助，目前科室已经成为上海市乃至全国为数不多的急诊医学博士点，还承担了国际、国内、上海市14个合作科研项目，为学科的发展和建设作出了巨大的贡献。令人欣慰的是，她培养了不少有责任感和担当的学生，他们也义无反顾投身到武汉抗疫和上海公卫中心的工作中，师徒们还把自己的救治经验交流到国外。
鲜花、掌声、荣誉……这一切从未使她止步，王瑞兰时刻谨记作为一名党员，要发挥自己的专长及技术优势，要为国家，为民族培养优秀医者，搭建人才梯队，为国家的医学发展贡献自己的力量。
高怀披白甲，赤胆系苍生，
她就是最美逆行的巾帼人物。
上观号作者：上海女性