死亡率40%,90天内丧命！美国疾控高危警告，病毒已强势扩散

三年的新冠疫情刚过去，比新冠致命N多倍的真菌又来了？

是的，而且这个真菌很有可能是个终极大BOSS。
这几年来，除了全球大流行的新冠外，新闻上时不时就传出各种致命病毒，致命病菌，各种大流行，世界上很多普通人听到这些都已经麻木了。大家的态度就是：爱怎么着就怎么着吧，不管了。
但这一次真的不能不管啊！因为这个真菌是真要命……

1 美国疾控中心发出“不寻常”警告

疫情这几年，全球网友们最耳熟能详的名词是什么？
当然是CDC，而且是各个国家的CDC。
就在昨天，美国疾病控制与预防中心 (CDC) 发出最新警告：一种难以治疗的致命真菌感染正在以“惊人”的速度迅速传播。
这种病菌的名字叫做耳念珠菌 (Canadian auris或C. auris)。因其致命性与传播力，也被“尊称”为超级真菌。

这个真菌最恐怖的地方是什么呢？
而从最新的相关数据来看，达到了令人震惊的40%左右死亡率。美国疾控中心数据表明，接近百分之50的感染者会在3个月内离世。
CDC 将其称为“紧迫的抗菌素耐药性威胁”。它可以通过“接触受影响的患者和受污染的表面或设备”进行传播。
美国CDC 报告称，2020 年到2021年间，耳念珠菌在美国的病例几乎翻了一番，从 756 例增加到 1471 例。
各国的网友都是怎么评论的呢？

具体来说，美国CDC的研究人员本周一在《内科医学年鉴（Annals of Internal Medicine）》上报告清晰明确地列出：2019 年病例数增加了 44% 至 476 例，高于 2018 年的 330 例，随后在 2020 年增加了 59% 至 756 例，并在 2021 年增加了 95% 至 1,471 例 。
其症状包括对抗生素具有耐药性的高烧伴发冷。

同样令人担忧的是，到 2021 年，对棘白菌素耐药的病例数量增加了两倍，棘白菌素是最常被推荐用于治疗该疾病的一类药物。健康人不会受到耳念珠菌的威胁，但免疫系统较弱或使用呼吸机或导管等医疗设备的人可能会患重病或死亡。

棘白菌素（echinocandins）

2 始料未及的迅速蔓延

根据美国疾控中心的指南，最常见的耳念珠菌症状包括高烧和发冷，出现这些症状后，医生对疑似细菌感染进行的抗生素治疗后，患者的病情并没有改善。如果感染扩散，可能会出现其他症状。
Waleed Javaid 博士是纽约西奈山市中心的流行病学家、传染病专家和感染预防与控制主任，他告诉 NBC 新闻，新发现“令人担忧”。

Waleed Javaid 博士
和上面那些留言的各国网友一样，这位博士也提到了那部HBO的热门美剧：《最后生还者》。
《最后生还者》的故事背景就是虫草真菌感染爆发引起的世界性大灾难，最终导致了整个世界变成一片废土。

好在，Javaid博士还是安慰了一下广大网友，他说这次的真菌危机虽然来势凶猛，但还不至于让世界即将经历一场像《最后生还者》那样的全球性浩劫。不过，也仍然不能掉以轻心。
但它们并不意味着像 HBO 热门虚构剧集中，Javaid 风趣地说：“我们不希望看过那个剧集的人认为我们都会因为真菌而死”。

事实上，这个真菌很可能是针对特殊群体的。
美国CDC的报告称，重病患者、使用机械呼吸机等侵入性医疗设备或长期或经常住院的人感染的风险特别大。
该研究的负责人梅根·莱曼 (Meghan Lyman) 博士在一份声明中也表达出了对未来形势的“不乐观”：
“病例的迅速增加和地域传播令人担忧，并强调需要持续监测、扩大实验室能力、加快诊断测试以及坚持已证实的感染预防和控制措施。”
CDC 指出，由于医疗保健系统受到与 Covid-19 大流行相关压力（包括人员和设备短缺）的打击，这也许是2021 年耳念珠菌感染传播加剧的原因。
美国CDC的网站显示美国有 2,377 例确诊的耳念珠菌感染病例。去年（2022年）比 2016 年的 53 例可谓呈现是猛烈增长的势头，而2016年也是美国首次出现报告病例。
更要命的是，现在这个真菌完全处在一个四处蔓延的状态。

最新报告称，虽然最初主要限于纽约市和芝加哥大都会地区，但现在美国一半以上的州都发现了耳念珠菌，最近的病例主要反映了这种疾病的本地传播。
研究人员补充说，其他国家也报告了这种真菌传播的增加。

3 太多“不确定”与“未知”

先说一个好消息。
纽约长岛犹太裔医疗系统（Northwell Health，一个非营利性综合医疗保健网络，是纽约州最大的医疗保健提供商和私人雇主，拥有81000多名员工。Northwell的旗舰医院是北岸大学医院和长岛犹太医学中心） 急诊医学副主席 Frederick Davis 博士称：
这种真菌“通常不会对健康人构成威胁。在某些人身上，它可以寄生在一个人的皮肤上、嘴巴或直肠周围，不会引起任何症状或担忧。这被称为无症状定植。”
大多数接受测试的病例对抗真菌治疗具有免疫力。
下面说一点坏消息吧。
CDC报告的主要作者、疾病预防控制中心流行病学家梅根莱曼博士说，三分之一的侵入性感染患者死亡，但很难评估耳念珠菌在易感患者中的确切作用。
最常见的症状是发烧和发冷，治疗后没有改善。

由于大多数患者已经生病，有时很难检测到真菌感染。只有实验室测试才能确认感染。
在美国的密西西比州，该州的首席流行病学家已确定一家长期急症护理机构处于疫情中心。
“不幸的是，耳念珠菌等多重耐药生物体在我们的高危人群中变得更加普遍，例如长期护理机构的居民，”保罗.拜尔斯博士告诉 NBC。
根据 CDC 初步数据，2022 年有5例耳念珠菌临床病例。在人口较多的州，如加利福尼亚州和德克萨斯州，分别有359例和160例。
Lyman 博士告诉 CBS 新闻，这种上升“强调需要持续监测、扩大实验室能力、更快的诊断测试以及坚持已证实的感染预防和控制”。
2009 年，在日本东京都立老年医院从一名 70 岁日本妇女的耳道中分离出耳念珠菌后，首次描述了耳念珠菌。2011 年，韩国发现了首例引起疾病的耳念珠菌病例。据报道，这在亚洲和欧洲蔓延开来，并于 2013 年首次出现在美国。
对四种不同，但耐药的耳念珠菌菌株的 DNA 分析表明，至少在 4,000 年前就发生了进化分歧，这四种品种之间共同跃升为耐药性，这可能与农业中广泛使用唑类抗真菌药有关。
耳念珠菌是念珠菌属的一种子囊菌真菌，以酵母形式生长。它的名字来自耳朵的拉丁词 auris。它在生长培养基上形成光滑、有光泽、灰白色、粘稠的菌落。在显微镜下，细胞呈椭圆形。

人类被感染后的治疗很复杂，因为耳念珠菌很容易被误认为是其他各种念珠菌属。
美国CDC真菌病分部首席医疗官梅根莱曼博士说，这种增长“尤其是在最近几年，确实让我们感到担忧”。
根据 2011 年至 2016 年所有发表过的关于它的论文来看，耳念珠菌血流感染 (BSI) 患者的死亡率在30%至60%之间。其中许多人患有其他严重疾病和病症（合并症），这增加了他们的死亡风险。
去年，世界卫生组织将其列入“真菌优先病原体”名单。
总结一下：这个真菌引起了人们的担忧，但我们也绝不应恐慌。无论什么病毒啊，真菌啊，只要我们消除恐惧，认真对待，都可以走出它们的阴霾。