怎样改善特殊儿童的身体平衡缺陷问题，使其发展运动细胞？

目前关于ID儿童平衡功能缺陷的可能机制主要体现在三个方面。
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首先，ID是一种大脑发育停滞或不完全的疾病，不仅影响认知功能，还影响运动功能，平衡功能障碍为主要表现之一。

第二，身体功能衰退早于和快于正常发育同龄人。与正常发育同龄人相比，ID儿童由于大脑和认知发育的延迟，感觉输入和中枢整合能力存在问题。
因此平衡能力和肌肉力量水平均较低，基于这种差异，ID儿童由于年龄增加带来的一系列健康问题也发生的更频繁，出现的年龄也更早，主要表现为活动能力下降、协调性降低和痴呆症的高患病率。
第三，与ID儿童不活跃的生活方式有关。由于平衡能力存在缺陷，加上对摔倒的恐惧及久坐不动的生活方式，ID儿童参与体育活动的积极性远不如正常发育同龄人。
因此他们的各项训练较少，导致身体功能水平下降，加剧平衡功能障碍。

ID儿童平衡缺陷的干预策略进展

基于ID儿童平衡缺陷的可能机制，多通过本体感觉训练、前庭功能训练及力量训练等方式进行干预，其关键在于促进本体感觉输入及前庭功能调节，增强下肢及核心力量，改善平衡缺陷。

本体感觉训练

本体感觉在平衡能力的控制中起着至关重要的作用，训练大多通过不同材质的接触面来刺激ID儿童的本体感受器，提高感知能力，进而改善平衡能力。
研究显示平衡训练组的姿势平衡和功能力量较训练前有显著改善，与对照组相比，也有显著改善。
另外，有学者认为许多干预计划旨在提高单任务静态练习中的指定运动能力，而日常生活活动需要在执行许多不同任务的同时保持姿势稳定。
因此他们的干预计划侧重于在平衡训练的基础上进行日常生活活动动作的双任务训练，在此过程中提高受训者的姿势稳定性。
虽然有研究取得了较好的结果，但学者们表示在不稳定平面上进行锻炼必须克服维持适当平衡的困难，这对于ID患者而言非常具有挑战性。

ID 患者通常难以专注于其进行的活动，且计划和组织运动功能受到干扰，运动能力水平受到影响。
虽然在作者口头指导刺激下患者能够完成任务，但这一干预方式对患者本身的平衡和感觉功能具有一定要求，在临床应用于ID患者时可能存在一定困难和风险。
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前庭功能训练

对维持平衡和减少不稳定性的不同因素起作用的训练模式之一是前庭康复疗法，许多研究已经证明了VRT作为一种干预老年人平衡能力的方法的有效性。
目前尚未有研究将其应用于ID儿童的平衡干预中，但有学者对其他群体进行了一般体育锻炼和VRT训练，VRT包括：
习惯练习，执行会引发眩晕感的动作。

增加前庭眼反射和视觉输入稳定性的练习，以改善眼球运动与头部运动的协调性。
姿势控制练习，促进视觉、前庭和本体感受系统的整合。
一般训练，包括低强度有氧运动，提高整体身体素质。
经过一段时间的干预后，结果显示VRT训练可以改善ID患者的平衡能力，降低跌倒风险。

力量训练

研究发现力量训练是改善正常发育个体平衡能力的最有效干预措施之一。在进行马术治疗干预后，ID青少年的静态平衡有所改善，这在Ambrozy 的研究中也得到了验证。
此外，先前的一项研究表明，持续时间的蹦床干预计划可以改善学龄期ID儿童的运动和平衡能力。
还有一些类似的体育锻炼项目，如舞蹈、跳绳、太极等也显示出对ID儿童平衡能力的改善效果。

研究人员通过对中度ID儿童进行核心力量训练后得出结论，核心力量锻炼可以提高他们的静态和动态平衡能力，并对低龄ID儿童的前庭稳定性具有很高的敏感性。
除了单一的力量训练方式外，不少学者将不同的训练方式结合在一起，也收到了较好的结果。
有学者将力量训练和本体感觉训练相结合，对ID儿童实施了8周训练，改善了他们的姿势平衡，研究人员猜测这可能是由于肌肉力量和本体感受输入整合的增强效果。
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此外，有研究采用有氧、力量和平衡训练相结合的方式对轻、中度ID成年人进行训练，训练前后评估心血管健康、力量、平衡、柔韧性和功能能力，发现这种组合训练对ID患者是有益的。

总体而言，这些训练方法显示出较好的效果，但大多方案是基于正常发育人群的一般身体条件而设计的，对于ID患者来说可能有一定难度，理解或执行方面可能也存在一些困难。
此外，训练的持续效果和能否长期坚持也是一个潜在的问题。
ID患者的平衡缺陷受多种因素影响，本体感觉训练、前庭功能训练及力量训练等干预方式虽有较好的效果，但在实施过程中仍存在一些问题。
如训练难度、儿童配合程度等，由于ID儿童的体力活动水平和理解能力限制，通常难以取得和正常发育儿童一样的训练效果。
为改善ID患者，特别是ID儿童的平衡能力，需要探索新的简易可行的干预方式。近年来研究表明，WBV训练可以增加肌肉力量和改善感觉输入，利于平衡能力的改善。

全身振动训练的研究进展

全身振动训练主要借助振动平台，使训练者站立、蹲或坐于平台上，设定一定的振动频率和振幅。

通过产生的机械振动波刺激人体，引起肌肉振动，并通过足底传导至身体其他部位，由此提高神经肌肉的调节能力。
起初主要用于运动员，对增强肌肉力量有很好的作用。后来逐渐应用于运动康复领域，如改善脑卒中、帕金森症、脊柱损伤等患者的运动能力。
研究证实，WBV训练对增强肌力、提高骨密度、改善运动功能等方面的效果较好。
随着WBV的广泛应用，国内外学者进行了将其应用于特殊人群中的研究，如脑瘫、唐氏综合征等，在肌肉力量和平衡能力等方面发现了较好的效果。
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作用机制WBV

训练主要通过振动刺激引起的肌肉骨骼系统和神经系统的变化来产生治疗作用。
在训练过程中，振动刺激作用于骨骼肌肌腹或肌腱，引起肌梭初级和次级感觉神经末梢兴奋，通过单突触或多突触途径对运动神经元产生兴奋作用，增加运动神经元的放电。

引起运动神经元冲动频率加快，从而募集更多运动神经元参与工作，促进肌肉收缩。
振动刺激不仅能够激活大量初级肌梭，而且能激活并增强肌腱的活性。
此外，还有研究认为振动刺激对肌肉的影响与骨反射有关，即骨细胞将机械刺激信号传递到中枢神经系统，作用于骨骼和肌肉，促进肌肉力量的增加。
因此，WBV训练通过神经肌肉反应增强肌肉力量，从而为人体维持平衡能力提供保障。
前庭觉、视觉和本体感受是人体维持平衡过程中的关键因素，也被称为“平衡三联”。其中，本体感觉对控制姿势稳定、维持正常姿态起到重要作用。
WBV训练通过振动对足底皮肤机械感受器产生刺激，增加皮肤感觉输入，引起神经冲动发放，对下肢本体感觉、前庭觉产生影响。
如增强感知身体重心移动或位置变化并及时做出调整的能力，从而达到相对稳定的平衡能力。

此外，有研究发现WBV训练引起的反射水平的改变可能对踝关节和膝关节稳定性的改善有帮助，而这可能也有助于平衡能力的改善。

在脑瘫患者中的应用

脑性瘫痪是指一种持续存在的中枢性运动和姿势发育障碍、活动受限症候群，是因为发育中的胎儿或婴幼儿大脑遭受非进行性损伤引起的一种慢性疾病。
由于肌张力障碍和脑损伤，导致CP儿童存在随意肌选择性控制减少等问题，难以平衡和正常行走。
而保持平衡和步态是参与社会和功能的一个组成部分，因此解决这一问题是改善CP儿童日常活动能力和生活质量的重要干预目标。
WBV训练与行为观察相结合对受试者运动功能和平衡能力改善最明显，但同时也提示单纯的WBV训练也展现了较好的效果。