大爷患肾病10年，没进展到尿毒症，原来是娶了3个女管家！

前天，我的门诊来了一个53岁的宋大爷，患有肾病已经有10年之久了，但是老人家身体调理的很好，病情也没有恶化，而且他每周三都要到社区帮助那些老人打扫卫生，为此还获得了一个”雷锋伯伯”的称号。前几年，宋大爷被确诊为肾病综合征，尽管如此他还是一有时间，就会骑着他的那辆青绿色的三轮车帮助行动不便的居家老人。
我问宋大爷，你这样不累吗？宋大爷却告诉我，“他自从得了这个病，有一天活一天，我要把可以用的每一天都拿来帮助别人，我不累。”他女儿在他身边听到这句话，脸上有无奈，但更多的是脸上的骄傲。他拥有这样的父亲感到自豪。我给宋大爷看完病，亲自送宋大爷出门之后，我的助理还告诉我，李大爷在医院检查的时候，还常去劝解那些对生活绝望的病友。让他们对生活充满希望！
为什么宋大爷患有这么多年的肾病，也没有发展到尿毒症的阶段呢？宋大爷说，其实啊我是个“妻管严”，十分听话，我得病后，我按照3个方面，来管理疾病，像受老婆管制一样，服服帖帖，就不会出现大的问题了。你尊重医学科学，要像尊重老婆那样尊重。
第1个：指标“女管家”
在肾病患者的严重，肾病就是化验单上的加号。
按照“惯例”，感觉不到的疾病，就不算疾病。因此，化验单上加号变少了，没有水肿了，腰也不疼了，吃得下饭睡得着觉了，就算有疗效。
但是医生往往不会看这些表面的东西，会关注一些指标：
比如24小时尿蛋白定量，这是最能反映肾脏损伤程度的指标，比肌酐准确得多。
比如肾脏血流信号和肾脏体积的情况，大部分患者看B超单子可能只注意光斑和无回声区的大小了，但肾脏血流信号和肾脏体积在医生眼中更加重要。还有免疫球蛋白和补体系列检查，对于长期服用激素的患者尤为重要，甚至决定了后续治疗方案的制定。
第2个：药物“女管家”
首先，药物不能乱吃！肾病用药一定是精确的，能不吃的药就不吃，不清楚的用药，应该咨询肾病医生后使用；
其次，熟悉药物的副作用，是药三分毒，熟悉药物副作用不是为了抵制用药，而是扬长避短，发挥其正作用。
比如普利或者沙坦，就要明白可能的副作用是血压降得太低、升高肌酐、升高血钾；比如吃激素，就要明白激素可能会导致感染、面貌变化、失眠等副作用。
第3个：生活“女管家”
适量的运动可有助于康复，心态也要调整好。对于患者来说，疾病就是生活的一部分，拒绝了疾病就等于拒绝了生活甚至生命，所以一定要把心态调整好。
以上三个方面，患者一定要重视。许多肾病患者疏于自我管理，导致相当大一部分本可以避免的尿毒症却走向了尿毒症！
但是很多患者有自己的困难，我一直都认为，作为医生不光要看好病，能帮多少就帮多少，能提供方便就给他们提供方便。还要根据患者的处境，能不吃药就不吃药，能不透析就不透析，能自己养好就啥也不开。就比如这个宋大爷，可以随时找我进行面诊，但是对于外地患者来说，我在线上诊疗多用5分钟，给患者省下的却是路程以及费用的的折腾啊。
我是中医肾病科申正日医生，如果大家有慢性肾炎，糖尿病肾病，高血压肾病，IGA肾病，膜性肾病，肌酐高，蛋白尿等肾病问题，都可以在评论区留话，我会及时回复。
如果你是我的患者，那么我请你用心，像宋大爷一样，用尊重老婆的态度，去尊重3个管家，服服帖帖。

给宋大爷号脉

看宋大爷的指标

给宋大爷的女儿一些嘱咐